Bienvenidos al blog :-)
Este es nuestro espacio para que suban los casos clínicos que les generen alguna duda, reflexión, inquietud y quieran compartir y para que entre todos podamos resolver, hacer busquedas de respuestas de las dudas, opinar y todo lo que quieran plantear.
Los espero!!!
Vivian
Comentario para el caso de Sonia Cometti ya que no me deja comentar su publicación
ResponderBorrarHola Sonia
En relación a tu primera pregunta, en los pacientes asintomáticos que vienen al médico a un control, la creatinina, el colesterol y el hemograma no se piden de rutina (el hemograma sí en caso que la paciente este embarazada, que no es este el caso). En cuanto a los lípidos (colesterol total, LDL, HDL) no los dosaría en esta paciente en particular, ya que se deben pedir en todos los adultos de 40 a 75 años.
Con respecto a las prácticas que se recomienda realizar en el examen físico de esta paciente de 31 años asintomática son:
Control de la tensión arterial, examen dental, auscultación cardiaca e Índice de Masa corporal (peso y talla).
A esta paciente le preguntaría cuántos cigarrillos fuma por día y hace cuánto que lo hace (calcular el PACK YEAR) y le explicaría los beneficios sobre dejar de fumar para motivarla a dejar de hacerlo.
Por otro lado, ya que no tiene controles ginecológicos previos, le explicaría la importancia del rastreo del cáncer de cuello uterino en todas las mujeres a partir de los 25 años. Así, le recomendaría que solicite un turno con ginecología y se realice un PAP.
En cuanto a las medidas preventivas, le preguntaría si tiene el calendario de vacunación completo y le explicaría la importancia del uso de cinturón de seguridad si es que conduce algún vehículo, ya que los accidentes de tránsito constituyen la primera causa de muerte en las personas menores de 34 años y la principal causa de paraplejía y cuadriplejía, además de su relación con el consumo de alcohol.
Por último, la citaría en unas semanas para seguir charlando e indagar sobre otros temas que no se abordaron en la primera consulta ya sea por falta de tiempo o de confianza en la relación médico-paciente. Por ejemplo, en un próximo encuentro le explicaría, entre otras cosas, que es de rutina el rastreo de infección por HIV en todos los adolescentes y adultos de 15 a 65 años y mujeres embarazadas y le preguntaría si desea realizarse un ELISA para HIV que, en caso de resultar positiva, debe ser repetida y confirmada por la de Western Blot.
Saludos
Inés Fagalde