Hola!! Como están?
Les quiero presentar un caso que vimos hoy y me pareció muy interesante.
Una paciente femenina de 26 años de edad consultó por haber realizado un viaje reciente a Estados Unidos, donde mantuvo una relación sexual de riesgo con un joven de aquel país.
Mi pregunta es qué serologia se le pide a la paciente en líneas generales, y si habría que tener en cuenta algún patógeno puntual que sea prevalente en ese país, o en otro, y no en el nuestro.
Saludos
Alejandrina
Hola Alejandria: super interesantes las preguntas que te planteas, sabes si uso métodos de barrera? , hace cuanto fue?, que vacunas tiene dadas la paciente? Que opinan con respecto a las pregunras que plantea Alejandrina? Que hubieran hecho o pedido ustedes?
ResponderBorrarHola Vivian,
BorrarLa paciente refería no recordar si utilizaron algún método de barrera, dado que se encontraba alcoholizada. Este evento sucedió durante sus vacaciones a principios de febrero.
Tampoco recordaba si tenía el calendario de vacunación completo.
Hola Ale, ya que la paciente no recuerda haber usado un método de barrera o no, se debe asumir que no lo hizo y actuar de acuerdo a ello, pidiendo los estudios complementarios necesarios según las infecciones que estemos sospechando, junto con una prueba de embarazo y el consejo sobre el uso de métodos de barrera y anticoncepción.
BorrarMe pareció súper interesante que te plantearas si habrá que rastrear alguna enfermedad que no estemos acostumbrados a pensar acá, por cuestiones de prevalencia de cada país.
Según lo que encontré de la prevalencia de ETS en Estados Unidos, la más frecuente la infección por Chlamydia: segun la CDC, en 2016 se registraron 1.598.354 casos. Le sigue la infección por N. Gonorrhoeae, pero con bastante diferencia, ya que se registraron 468.514 casos. Me sorprendió encontrar que la sífilis, tanto primaria como secundaria, aumentó su incidencia en el último tiempo (generando secundariamente un aumento en la sífilis congénita). Otras enfermedades de transmisión sexual altamente prevalentes en EEUU, según la CDC, incluyen HPV, HBV, HIV, HSV y tricomoniasis.
Con respecto a eso, estas son las recomendaciones de la CDC para diferentes grupos etáreos.
- Mujeres menores de 25 años, sexualmente activas, con nueva(s) y/o múltiples parejas sexuales, se recomienda un rastreo anual de chlamydia y gonorrea. Si nunca ha sido testeada para HIV, también se recomienda el rastreo.
- Las mujeres embarazadas deberían tener rastreo de sífilis, HIV, chlamydia y hepatitis B en estadios tempranos del embarazo, ya que estas enfermedades tienen repercusiones tempranas y muy nocivas en el desarrollo fetal, que pueden ser evitadas o disminuidas con el conocimiento temprano de la condición de la paciente.
- En caso de mujeres embarazadas menores de 25 años, o con nuevas y/o múltiples parejas sexuales, se agrega la recomendación de rastreo de chlamydia y gonorrea en etapas tempranas del embarazo.
- Para los hombres que tienen sexo con hombres (gays o bisexuales) sexualmente activos, se recomienda el rastreo de sífilis, chlamydia, gonorrea y HIV, al menos una vez al año. Un seguimiento más cercano, con un rastreo de estas enfermedades cada 3 o 6 meses se recomienda en personas de alto riesgo, lo que incluye a los hombres con múltiples parejas sexuales.
Espero que te haya servido.
Mariana
Hola! Yo intentaria rastrear las enfermedades de transmision sexual frecuentes, dado que la paciente define la relacion sexual como riesgosa. Tambien recomendaria realizar un test rapido de embarazo ya que existe la posibilidad del mismo.
ResponderBorrarEn cuanto a la serologia, ésta brinda informacion para infeccion por HIV, HBV y sifilis. Confirma tambien si la paciente posee las vacunas para los antigenos segun los anticuerpos presentes en el estudio.
Luego podria realizarse una toma de muestra vaginal y/o anal para la deteccion, por cultivo, de las infecciones por clamidias, tricomonas y gonorrea.
Y por ultimo, pero no menos importante, me parece que se podria hablar con la paciente acerca de las barreras disponibles para evitar contagios por estas infecciones. Explicar riesgos y beneficios de las mismas, y tambien preguntar si la paciente esta interesada en algun metodo anticonceptivo y si alguna vez realizo, dado su edad, algun control ginecologico.
Saludos,
Micaela