S: paciente masculino, 56 años, se presenta a la consulta con distensión abdominal difusa. Ritmo evacuatorio enlentecido con dolor al evacuar. No refiere sangre ni moco en materia fecal. No presenta dificultad respiratoria. Se siente cansado. Refiere aumento de peso.
Por otro lado, relata que tiene una arritmia no controlada, la cual siempre se mantuvo asintomática por eso decidió no tratar. Pero que últimamente había sufrido un par de episodios de sincopes. El paciente trabaja manejando camiones.

O: IMC 38,8. RHA positivos. Abdomen distendido, principalmente ambos hipocondrios, depresible, no doloroso.

E: Antecedente de chagas
     Bloqueo auriculo ventricular de 2° grado tipo Wenckebach (no tratado)
     Hernia Spiegel (se indica cirugía pero el paciente se niega)

P: Se indica interconsulta con cardiologo urgente. Se recomienda no manejar hasta solucionar los sincopes.
    Se solicita TAC central con contraste oral y endovenoso.

Este caso me genero un par de dudas. Con la doctora pensábamos posibles diagnósticos tales como un megacolon y un cáncer colorrectal. El paciente jamas realizo una VEDA. Pero la doctora no la indico ya que es paciente de riesgo. Me interesaría saber, ¿Que otros diagnósticos diferenciales hay para la distensión abdominal? ¿Cuales son las contra indicaciones para una VEDA? ¿Que relación existe entre el antecedente de infección por chagas y el megacolon? ¿Aparte de la interconsulta con el cardiologo, como podríamos haber estudiado nosotros la arritmia?

Muchas gracias,
Micaela.