¡Hola a todos!Les cuento un caso que tuve en el consultorio del medicina familiar. Se trata de un paciente sexo masculino de 16 años de edad viene a la
consulta con su madre para control. Él es hijo único, obeso y, según lo que me
estuvo contando el médico y lo que pude observar en la consulta, la madre es
muy demandante y esta constantemente pendiente de su hijo.
El padre del joven falleció hace cinco años por cáncer de colon, momento en el cual comenzó a aumentar significativamente de peso.
La madre y el hijo vienen a un control y para asegurarse que
el niño tiene todas las vacunas completas.
Mi pregunta es: ¿qué vacunas debería tener este joven con 16 años de edad? siendo de sexo masculino ¿debería colocarse la vacuna contra el HPV en este momento, más
adelante o no debería colocársela nunca? ¿Cómo debería prevenir este joven el cáncer de
colon a lo largo de su vida dado los antecedentes de su padre?
¡Muchas gracias!
Inés
Hola Ines, con respecto a la pregunta del rastreo de CCR en este paciente, deberiamos saber la edad de diagnostico y fallecimiento del padre. El manejo es el siguiente:
ResponderBorrar- Familiar de 1° grado mayor de 60 años o 2 familiares de 2° grado con cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos: Se realiza colonoscopia desde los 40 años repetida cada 10 años (American College of Gastroenterology) o Igual que personas de riesgo promedio desde los 40 años (US Multisociety Task Force on Colorectal Cancer)
- Familiar de 1° grado menor de 60 años o Más de 2° familiares de 1er grado a cualquier edad: Se realiza colonoscopía cada 3-5 años comenzando a los 40 años o 10 años antes del afectado más joven.
Con respecto a la vacuna del HPV se deben vacunar a todos los varones a partir de los 11 años (nacidos a partir del 1/1/2006). El esquema es 2 dosis separadas por seis meses.
Hola Inés, sobre el tema de la vacunación, el médico debería solicitarle el carnet de vacunación y comprobar que las vacunas correspondientes para niños menores de su edad las tenga colocadas. Si el paciente no tiene calendario de vacunación ni recuerda si fue vacunado, deben colocarse las vacunas que debería tener para su edad. La aplicación de la BCG es objetivable mediante la cicatriz producida por la misma, y en el caso de estar ausente, esta vacuna debe ser colocada.
ResponderBorrarEn el caso de tener completo el calendario de vacunación, por edad le correspondería la doble adultos (difertia, tétanos) en el caso de no haberse dado la triple bacteriana acelular (difteria, tétanos y bordetella pertussis) a los 11. Es importante que el paciente sepa que esa vacuna debe repetirse cada 10 años. También habría que evaluar si tiene colocada la vacuna de la hepatitis B (las tres dosis) e iniciar o completar el esquema si fuese necesario.
Hola Ines: este caso tiene varias aristas para trabajar por su medico, como ver en que etapa de duelo se encuentra el paciente, como es el vinculo con la mama, como esta atravesando la adolescencia. Las preguntas son muy trascendentes, todos encontraron la misma info y opinan igual que las chicas con respecto a las vacunas y cuando pedirle estudios colonicos?
ResponderBorrarComplementando lo que dijo Pilar y según el plan anual de vacunación 2018, además de la vacuna contra hepatitis B, adolescentes mayores de 15 años deben tener la vacuna Doble Viral o Triple Viral.
ResponderBorrarSR: (Doble Viral) sarampión, rubéola.
SRP:(Triple Viral) sarampión, rubéola, paperas.
Iniciar o completar esquema si no hubiera recibido 2 dosis de Triple viral o 1 de Triple Viral y 1 de Doble viral, después del año de vida para los nacidos después de 1965.
Respecto a la vacuna contra HPV, coincido con mi compañera, ya que desde el año 2017 esta es obligatoria y gratuita en varones de 11 años de edad en Argentina.
ResponderBorrarComplementando lo que dijeron Amanda y Pili, interrogaría la localidad del paciente para evaluar la aplicación de la vacuna contra la fiebre hemorrágica argentina (FHA), que actualmente se aplica como única dosis en pacientes mayores de 15 anos en zonas endémicas de la enfermedad (Buenos Aires, La Pampa, Santa Fe y Córdoba).
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